Vognus

VOGNUS® é indicado para o tratamento de transtorno depressivo maior em adultos.

VOGNUS® contém a substância ativa vortioxetina. Ele é um medicamento que pertence a um grupo de medicamentos chamados antidepressivos. VOGNUS® mostrou reduzir uma ampla gama de sintomas depressivos, o que inclui tristeza, tensão interna (sensação de ansiedade), alterações do sono (redução do sono), redução do apetite, dificuldade de concentração, dificuldade de memória, indecisão, sensação de inutilidade, perda de interesse nas atividades favoritas, sensação de estar lento. O mecanismo de ação da vortioxetina está relacionado à sua atividade multimodal, que é uma combinação de mais de um modo farmacológico de ação. Acredita-se que essas ações farmacológicas multimodais sejam responsáveis pelos efeitos antidepressivo, ansiolítico, pela melhora da função cognitiva, do aprendizado e da memória observados com a vortioxetina nos estudos em animais e em humanos.

Contraindicações do uso do VOGNUS®

Não tomar VOGNUS® se você:

• for alérgico à vortioxetina ou a qualquer um dos componentes mencionados anteriormente (veja em:

“COMPOSIÇÃO”);

• estiver tomando outros medicamentos para depressão conhecidos como “inibidores de monoaminoxidase

não-seletivos” ou “inibidores seletivos da MAO-A”. Pergunte a seu médico caso não tenha certeza.

Converse com seu médico ou farmacêutico antes de utilizar o VOGNUS® se você:

• estiver em uso de medicamentos com um efeito chamado serotoninérgico, como:

• tramadol e medicamentos similares (analgésicos fortes);

• sumatriptano e medicamentos semelhantes terminados em “triptanos” (usados no tratamento da

enxaqueca). Tomar esses dois tipos de medicamentos descritos acima junto com o VOGNUS® pode causar um efeito adverso chamado de síndrome serotoninérgica. Esta síndrome pode ser associada com alucinações, contrações musculares involuntárias, aceleração dos batimentos cardíacos, aumento da pressão arterial, febre, náusea e diarreia.

• já teve desmaios (convulsões).

Seu médico irá monitorá-lo cuidadosamente se você tem histórico de convulsões ou tem transtornos convulsivos instáveis/ epilepsia. Convulsões são um risco em potencial com medicamentos antidepressivos. O tratamento deve ser descontinuado em qualquer paciente que desenvolva convulsões ou quando houver um aumento na frequência das convulsões.

• já teve mania;

• tem uma tendência a sangramentos ou à formação de hematomas facilmente, ou se está grávida, pois

poderá haver um risco aumentado de sangramento vaginal intenso logo após o nascimento, especialmente se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos.

• tem baixos níveis de sódio no sangue;

• tem 65 anos ou mais;

• tem uma doença grave nos rins;

• tem uma doença grave no fígado ou uma doença do fígado chamada cirrose;

• tem ou teve pressão ocular aumentada ou glaucoma. Se os seus olhos ficarem doloridos e você ficar com

a visão turva durante o tratamento, contate o seu médico. Cautela da parte de seu médico poderá ser necessária nas situações acima descritas. Quando você está em uso de medicamentos para o tratamento antidepressivo, o que inclui a vortioxetina, também pode apresentar sentimentos de agressividade, agitação, raiva e irritabilidade. Se isso ocorrer, você deve conversar com seu médico.

Pensamentos sobre suicídio e piora de sua depressão Se você está deprimido e/ou tem transtornos de ansiedade poderá por vezes pensar em se machucar ou se matar. Estes pensamentos podem aumentar quando começar a utilizar pela primeira vez um antidepressivo, pois estes medicamentos necessitam de tempo para começar a agir no organismo, geralmente em torno de duas semanas, mas algumas vezes pode demorar mais. É mais provável que você pense dessa forma se você:

• já tiver tido pensamentos de se matar ou de causar ferimento a si próprio;

• for um adulto jovem.

Informações de estudos clínicos mostraram um maior risco de comportamento suicida em adultos com idade inferior a 25 anos com doenças psiquiátricas tratadas com antidepressivos. Se você tiver pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio a qualquer momento, deve contatar o seu médico ou ir a um hospital imediatamente. Você pode achar útil dizer a um parente ou amigo próximo que você está deprimido ou tem um transtorno de ansiedade e pedir a eles que leiam essa bula. Você pode pedir a eles que lhe digam se acharem que a sua depressão ou ansiedade está piorando ou se estiverem preocupados com mudanças no seu comportamento.

Principais interações medicamentosas com o VOGNUS® Você deve informar o seu médico ou o farmacêutico sobre qualquer outro medicamento que estiver em uso, que tenha feito uso recentemente ou que poderá utilizar. Por favor, informe o seu médico se estiver tomando qualquer um dos medicamentos a seguir:

• fenelzina, ipronizazida, isocarboxazida, nialamida e tranilcipromina (medicamentos para tratar depressão

chamados de inibidores não-seletivos da monoaminoxidase). Você não deve tomar os medicamentos chamados de inibidores não-seletivos da monoaminoxidase com o VOGNUS®. No caso de estar em uso de um medicamento do grupo dos inibidores não-seletivos da monoaminoxidase, você precisará interromper o seu uso, de acordo com a recomendação médica, e esperar 14 dias após a interrupção antes de começar a tomar o VOGNUS®. Após interromper o uso do VOGNUS®, você deverá esperar 14 dias antes de tomar qualquer medicamento do grupo dos inibidores não-seletivos da monoaminoxidase.

• moclobemida (um medicamento para tratar depressão);

• selegilina, rasagilina (medicamentos para tratar a doença de Parkinson);

• linezolida (um medicamento para tratar infecção bacteriana);

• lítio (um medicamento para tratar depressão e outros transtornos mentais) ou triptofano;

• medicamentos conhecidos por causar uma baixa no nível de sódio;

• rifampicina (um medicamento para tratar tuberculose e outras infecções);

• carbamazepina, fenitoína (medicamentos para tratar epilepsia e outras doenças);

• varfarina, dipiridamol, femprocumona, doses baixas de ácido acetil salicílico (medicamentos para afinar

o sangue). Ao informar do uso desses medicamentos acima, o seu médico avaliará se alguma cautela adicional será necessária.

Medicamentos que aumentam o risco de convulsões:

• sumatriptano e medicamentos semelhantes com nome do princípio ativo terminando em “triptanos”;

• tramadol (um analgésico forte);

• mefloquina (um medicamento para prevenir e tratar malária);

• bupropiona (um medicamento para tratar depressão também usado para parar de fumar);

-fluoxetina, paroxetina e outros medicamentos para tratar depressão chamados de ISRS/IRSN ou tricíclicos;

• Erva-de-São-João (Hypericum perforatum) (um medicamento para tratar depressão);

• quinidina (um medicamento para tratar arritmia cardíaca);

• clorpromazina, clorprotixeno, haloperidol (medicamentos para tratar transtornos mentais que pertencem

aos grupos chamados fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonas). Informe ao seu médico se você estiver usando qualquer um dos medicamentos dessa lista dos que podem aumentar o risco para convulsões, pois seu médico precisará saber se você já apresenta um risco aumentado para convulsões, para poder avaliar se alguma cautela adicional será necessária. Se você fizer um exame de urina para detecção de drogas, o uso do VOGNUS® pode gerar resultados positivos para a metadona quando alguns métodos de teste são usados, mesmo que você não esteja tomando a metadona. Se isso acontecer, um teste mais específico pode ser realizado.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

VOGNUS® interage com o álcool? Não há uma interação direta do VOGNUS® com o álcool. Porém, combinar o VOGNUS® com o álcool não é aconselhável.

Gravidez, amamentação e fertilidade Caso esteja grávida ou amamentando, pense que possa estar grávida ou esteja planejando ter um bebê, peça conselhos a seu médico antes de tomar este medicamento.

Gravidez VOGNUS® não deve ser usado durante a gravidez, a menos que o médico diga que é absolutamente necessário. Caso utilize medicamentos para tratar depressão durante os últimos 3 meses de sua gravidez, o que inclui VOGNUS®, você deve estar ciente de que os efeitos a seguir podem ser observados em seu recém-nascido: problemas com respiração, pele azulada, mudanças da temperatura do corpo, dificuldades de alimentação, vômitos, baixo nível de açúcar no sangue, músculos rígidos ou flácidos, reflexos vívidos, tremor, nervosismo, irritabilidade, letargia, choro constante, sonolência e dificuldades para dormir. Contatar seu médico imediatamente caso o seu recém-nascido tenha qualquer um desses sintomas. Certifique-se de que o seu obstetra e/ou o seu médico saiba que você está tomando o VOGNUS®. Quando tomados durante a gravidez, particularmente nos últimos 3 meses de gravidez, medicamentos como o VOGNUS® podem aumentar o risco de uma condição grave em bebês, chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), fazendo com que o bebê respire mais rápido e tenha aparência azulada. Esses sintomas geralmente começam durante as primeiras 24 horas após o nascimento do bebê. Se isso acontecer com seu bebê, você deverá contatar seu obstetra e/ou médico imediatamente. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Amamentação Uma pequena quantidade de VOGNUS® é excretado no leite materno, mas nenhum efeito prejudicial associado ao medicamento foi observado nos bebês. Portanto, o VOGNUS® não deve ser utilizado durante a amamentação. Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano: O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico ou cirurgião-dentista.

Fertilidade Alguns antidepressivos como a vortioxetina podem reduzir a qualidade do esperma em animais. Teoricamente, isso pode afetar a fertilidade. A vortioxetina não mostrou este efeito nos estudos em animais e, até o momento, não foi observado impacto na fertilidade em humanos.

Condução de veículos e utilização de máquinas Você não deve dirigir veículos ou operar máquinas no início do tratamento ou quando houver alteração da dose, pois sua habilidade e capacidade de reação podem estar prejudicadas.

O uso deste medicamento pode causar tontura, desmaios ou perda da consciência, expondo o paciente a quedas ou acidentes.

O VOGNUS® interage com alimentos ou bebidas? O VOGNUS® não interage com alimentos ou bebidas.

Atenção:

Comprimido revestido de 5 mg: contém os corantes dióxido de titânio e óxido de ferro vermelho. Comprimido revestido de 10 mg: contém os corantes dióxido de titânio e óxido de ferro amarelo.

Armazenar em temperatura ambiente (de 15ºC a 30ºC). Proteger da luz e da umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Aspecto do medicamento:

Comprimido de 5 mg, na cor vermelha, circular, biconvexo e liso. Comprimido de 10 mg, na cor amarela, circular, biconvexo e liso.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Sempre tomar o medicamento exatamente como seu médico instruiu. Verificar com seu médico ou farmacêutico se não tiver certeza. A dose recomendada do VOGNUS® é de 10 mg de vortioxetina tomada como uma dose diária em adultos abaixo de 65 anos de idade e em idosos acima de 65 anos. A dose pode ser aumentada por seu médico até, no máximo, 20 mg de vortioxetina por dia ou reduzida até o mínimo de 5 mg de vortioxetina por dia.

Modo de usar Engolir os comprimidos com água, sem mastigá-los. VOGNUS® pode ser tomado com ou sem alimentos. Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

Pacientes idosos (> 65 anos de idade) Não é necessário ajuste da dose em pacientes idosos com base somente na idade.

Crianças e adolescentes (<18 anos) O VOGNUS® não é recomendado para crianças e adolescentes menores de 18 anos. Este medicamento não é recomendado para menores de 18 anos.

Função renal reduzida Não há necessidade de ajuste de dose para comprometimentos leves a moderados. Os dados disponíveis para pacientes com comprometimento renal grave são limitados. Sendo assim, recomenda-se cautela. Não há necessidade de ajuste de dose do VOGNUS® em pacientes em processo de diálise.

Função hepática reduzida Não há necessidade de ajuste de dose para comprometimentos leves a moderados. A vortioxetina não foi estudada em pacientes com comprometimento hepático grave e recomenda-se cautela. Consulte seu médico.

Duração do tratamento com o VOGNUS® Utilize o VOGNUS® pelo tempo que o seu médico recomendar. Continue a tomar o VOGNUS® mesmo que demore algum tempo até que você sinta qualquer melhora em sua condição. O tratamento deve continuar por pelo menos 6 meses depois de você sentir-se bem novamente. Não pare de tomar o VOGNUS® sem o conhecimento do seu médico. Seu médico poderá decidir reduzir a dose antes de você parar completamente de tomar este medicamento. Alguns pacientes que param de tomar VOGNUS® apresentaram sintomas como tontura, dor de cabeça, sensação de formigamento, choques elétricos (principalmente na cabeça), insônia, náuseas, vômitos,

ansiedade, irritabilidade, agitação, cansaço ou tremores. Esses sintomas podem ocorrer na primeira semana após a interrupção do uso de VOGNUS®. Se você tiver qualquer dúvida sobre o uso deste medicamento, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Tomar a próxima dose no horário de costume. Não tomar uma dose dobrada para compensar uma dose esquecida.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Como todos os medicamentos, VOGNUS® pode causar efeitos adversos, apesar de que nem todos os pacientes os apresentam. Os efeitos adversos são geralmente leves e ocorrem durante as primeiras semanas de tratamento. Estes efeitos são geralmente temporários não sendo necessária a interrupção do tratamento. Por favor, esteja ciente de que muitos desses efeitos podem ser sintomas da sua doença e, portanto, irão melhorar à medida que você começar a ficar melhor.

Procure o seu médico se você apresentar algum dos efeitos adversos listados abaixo durante o seu tratamento:

Reação muito comum, que ocorre em mais de 10% (> 1/10) dos pacientes que utilizam esse medicamento:

• náusea.

Reação comum, que ocorre entre 1% e 10% (> 1/100 e ≤ 1/10) dos pacientes que utilizam esse medicamento:

• diarreia, constipação ou vômitos;

• tontura;

• coceira;

• redução do apetite;

• sonhos anormais.

Reação incomum, que ocorre entre 0,1% e 1% (> 1/1.000 e ≤ 1/100) dos pacientes que utilizam este medicamento:

• ranger os dentes;

• vermelhidão;

• sudorese noturna.

Reação Rara, que ocorre entre 0,01% e 0,1% (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000) dos pacientes que utilizam este medicamento:

• pupilas dilatadas (midríase), o que pode aumentar o risco de glaucoma (ver seção 4).

Desconhecida, frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis:

• síndrome serotoninérgica (ver seção 4);

• reações alérgicas que podem ser graves, causando inchaço na face, lábios, língua ou garganta, dificuldade

de respirar ou de engolir, queda súbita da pressão arterial (o que faz você se sentir tonto);

• urticária;

• sangramento incomum e hematoma;

• erupção cutânea;

• agitação e agressividade. Se sentir estes efeitos secundários, contate o seu médico (ver seção 4);

• dor de cabeça;

• aumento do nível do hormônio prolactina no sangue (hiperprolactinemia);

• suor excessivo.

Um aumento do risco de fraturas ósseas foi observado em pacientes em uso de medicamentos desse tipo (antidepressivos).

Foi reportado um risco de disfunção sexual com a dose de 20 mg e, em alguns pacientes, este efeito indesejável foi observado em doses mais baixas.

Efeitos adversos adicionais em crianças e adolescentes Os efeitos adversos observados com vortioxetina em crianças e adolescentes foram semelhantes àqueles observados em adultos.

Relato de efeitos/eventos adversos Se você apresentar qualquer efeito/evento adverso, informe o seu médico ou farmacêutico. Isso inclui qualquer evento adverso, mesmo que não sejam os efeitos que estão listados nesta bula. Ao relatar eventos adversos, você ajuda com informações que podem vir a melhorar o entendimento sobre a segurança de medicamentos.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA

DESTE MEDICAMENTO? Caso você tome mais do que a dose prescrita do VOGNUS®, contate seu médico ou o departamento de emergência do hospital mais próximo imediatamente. Leve a embalagem e qualquer comprimido que sobrar. Faça isso mesmo que não haja sinais de desconforto. Os sinais de superdose com o VOGNUS® são tontura, náusea, diarreia, desconforto estomacal, coceira em todo o corpo, sonolência e vermelhidão. Após a ingestão de doses várias vezes mais altas do que a dose prescrita, foram relatadas convulsões e uma condição rara chamada síndrome serotoninérgica.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou a bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.